Pixie Queen est un jeu de placement d’ouvriers fluide mettant en scène une reine des pixies qui gouverne ses sujets en véritable tyran. La légende décrit les pixies comme de petites créatures volantes et espiègles, souvent associées aux régions de Cornouailles et du Devon, connues pour importuner les humains. Selon le jeu, ils agissent ainsi sur ordre de leur reine.
Le joueur ayant le moins de points l’emporte, car les points gagnés en cours de partie sont uniquement des pénalités. Les récompenses ne sont attribuées qu’à la fin, en charmant la Reine avec un anneau d’or, en faisant des offrandes supplémentaires ou en promouvant ses pixies en serviteurs fidèles, chaque voie exigeant une stratégie différente.
La partie dure jusqu’à sept manches, chacune composée de cinq phases. Les joueurs commencent par voler de la nourriture à Truro, puis utilisent leurs quatre disques d’action parmi vingt et une possibilités pour obtenir des ressources. Ils font ensuite des offrandes simultanées à la Reine, qui n’accepte que la denrée désirée ce tour-ci. Des récompenses peuvent être obtenues, avant que des points de pénalité ne soient infligés aux pixies jugés insuffisamment productifs.