Evil High Priest est un jeu de placement d’ouvriers dans lequel les joueurs incarnent des prêtres au service d’une entité lovecraftienne. Tous vénèrent le même Grand Ancien, mais ne sont pas alliés. Lorsque celui-ci s’éveille, il désigne le meilleur d’entre eux, selon les points de victoire, comme Grand Prêtre, seul vainqueur. Le jeu comprend des cartes, des jetons et plusieurs plateaux. Chaque joueur possède un sanctuaire intérieur et un plateau Prêtre pour gérer sa secte. S’y ajoutent un plateau Ville, représentant l’univers lovecraftien, un plateau Rituel pour les sorts, et un plateau Culte dédié au Grand Ancien à libérer. La partie se déroule en phases d’action où les joueurs placent leurs cultistes pour activer des lieux, récolter des ressources, invoquer des monstres, briser des Signes des Anciens et déclencher des raids d’enquêteurs attaquant tous les joueurs. Quand tous les cultistes sont utilisés, on les récupère et une nouvelle phase commence. La victoire survient lorsque le dernier Signe des Anciens est brisé, puis les points sont comptés, les Signes étant les plus précieux. Le jeu repose sur l’équilibre entre recruter, accumuler des ressources, briser les Signes et résister aux raids. Fait original, le plateau Culte peut changer d’une partie à l’autre, chaque Grand Ancien exigeant des stratégies différentes.