Tides of Madness est la suite de Tides of Time et reprend un système similaire. Tides of Time est un jeu de draft pour deux joueurs, composé de trois manches durant lesquelles chacun sélectionne des cartes pour construire son royaume. Chaque carte appartient à l’une des cinq familles et comporte un objectif de score. À la fin d’une manche, les joueurs comptent leurs points selon les familles collectées et les objectifs indiqués, puis notent leur score. À chaque manche, chacun conserve une carte comme « relique du passé » afin d’en tirer profit par la suite. Après trois manches, le royaume le plus prospère l’emporte. Tides of Madness introduit une nouvelle dimension : la folie. Certaines cartes puissantes altèrent l’esprit. Huit des dix-huit cartes comportent un symbole de folie ; lors du décompte, vous recevez un jeton de folie pour chaque symbole possédé. Le joueur ayant le plus de folie dans une manche choisit soit de marquer 4 points, soit de défausser un jeton. Cette option est cruciale, car atteindre neuf jetons ou plus entraîne une défaite immédiate.